近日,我院为来自嵊州的一位患后上纵隔肿瘤的中年女性,成功施行了完全胸腔镜下二孔法纵隔肿瘤切除术,手术只进行了半小时就顺利摘除纵隔肿瘤,术中无出血,无并发症,术后五天康复出院。
常规纵隔肿瘤微创手术,在全麻双腔气管插管下,根据肿瘤所在的部位不同,体位采用健侧卧位或患侧抬高30°卧位。后纵隔肿瘤镜孔位置位于第7、8肋间腋中线,操作孔在第3、4或5肋间腋前线和腋后线。前纵隔肿瘤镜孔位于第5肋间腋后线,操作孔位于第3肋间以及第5肋间腋前线。手术孔的长度约1.5cm。手术时,首先做一镜孔,插入30°腔镜探查,根据肿瘤位置,分别做一主操作孔和一辅助操作孔,3个手术孔成一个三角形。经操作孔分离胸腔内粘连,钝性加锐性分离肿瘤,滋养血管镜下丝线结扎或钛夹夹闭,肿瘤置于标本袋内取出胸腔。
完全胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术的优点为:不需要辅助小切口,无需中转开胸;手术时间短,术后住院时间短。主刀袁顺达主任在市人民医院工作期间,曾公开发表完全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术45例的临床经验论文,平均住院时间4.5d,无肺炎、肺不张等肺部并发症。目前,随着手术技术的娴熟,采用二孔法,减少了一个切口,更减少了病人痛苦,充分体现了微创的优势。
完全胸腔镜下可以对纵隔肿瘤完成分离、切割、缝合、打结等操作,安全可行,纵隔肿瘤应首选完全胸腔镜手术。 (院办)